Critères du stress post-traumatique.

ETAT DE STRESS POST TRAUMATIQUE

Questionnaire d’évaluation de PTSD crée par Ysé Marchand en comparant les critères diagnostiques de la névrose traumatique, du trouble de stress post-traumatique (DSM V) et de l’état de stress post-traumatique (CIM-10)

1. A) EVENEMENT TRAUMATIQUE 

A1. Cet événement  présente-t-il une menace de mort ou une  blessure ?

A2. L’événement a-t-il été vécu sur le mode traumatique c’est-à-dire avec effroi, peur, impuissance, horreur, non sens (trou noir) et absence de secours ?

1. B) SYNDROME DE REPETITION / REVIVISCENCE

MODALITE DE MANIFESTATION

B.1. Revivez-vous votre expérience traumatique (intensément) c’est-à-dire :

B.1.1 Reviviscence hallucinatoires et dissociation : avez-vous des flash-back, des reviviscences de l’événement ?

B.1.2 Illusion de répétition – ex : avez-vous l’impression quand vous croisez un passant dans la rue qu’il puisse être votre agresseur par exemple ?

B.1.3 avez-vous des ruminations mentales  – par exemple des interrogations incessantes qui s’imposent à votre esprit comme « pourquoi moi, personne ne m’aide et ne peut me comprendre »

B.1.4 « agir comme si » : avez-vous des tics, des sursauts, des conduites de détresses ?

B.1.5 Avez-vous des cauchemars, des rêves répétitifs de l’évènement ?

QUAND : CIRCONSTANCES DE SURVENUE

B.2 Ceux-ci (reviviscences) apparaissent-ils :

B.2.1 Spontanément ?

B.2.2 Quand il y a un stimulus qui évoque et rappelle le traumatisme ?

B.2.3 Dans des situations ou la conscience baisse (endormissement par ex)

EXPRESSION

B.3.1 Vous sentez-vous angoissé ou en difficulté si vous êtes exposé à un stimulus évocateur de la situation traumatique ?

B.3.2 Avez-vous eu une réaction agressive si vous êtes exposé à un stimulus évocateur de la situation traumatique ?

B.3.3 Si vous êtes exposé à un stimulus renvoyant à l’événement, avez-vous des réactions physiologiques fortes comme : sueur, pâleur, tachycardie, gorge serrée, etc ?

C) ALTERATION DE LA PERSONNALITE : la personnalité devient plus méfiante et possessive.

L’entourage vous trouve-t-il changé dans votre comportement ou votre rapport aux autres ou avez-vous l’impression d’avoir changé ?

C.1 Blocage de la fonction de filtration

C.1.1 Hypervigilance : êtes-vous sur le qui-vive, en état d’alerte ?

C.1.2 Avez-vous des sursauts exagérés ?

C.1.3 Avez-vous des troubles du sommeil, des insomnies, des réveils fréquents et des résistances à l’endormissement ?

C.2 Blocage de la fonction de présence (altération fonctionnement social)

C.2.1 Avez-vous une réduction d’intérêt pour vos loisirs et votre travail c’est-à-dire délaissez-vous vos loisirs, votre travail ne vous intéresse plus, une perte d’initiative et une démotivation générale ?

C.2.2 Avez-vous une impression d’avenir bouché et des croyances pessimistes quant à votre avenir, une impression de vide ou de perte d’espoir?

C.2.3 Avez-vous une impression de détachement du monde, une sensation d’insensibilité à l’environnement ?

C.2.4 Avez-vous une impression de retrait de l’environnement, d’un retrait social ou d’une insensibilité à l’environnement ?

C.3 Blocage de la fonction d’affection

C.3.1 Avez-vous le sentiment de vous détacher des autres,  ou de devenir               un étranger  aux autres ?

C.3.2 Vous sentez-vous irritable ?

C.3.3 Anhédonie : avez-vous m’impression de ne plus pouvoir ressentir                  des émotions positives, du bonheur, des sentiments d’affection ?

C.4 Altération négatives de cognitions et de l’humeur

C.4.1 Avez-vous une incapacité à vous rappeler un aspect important de l’événement sans que l’amnésie soit causée par de l’alcool, drogue ou traumatisme crânien ?

C.4.2 Avez-vous des croyances ou attentes négatives persistantes concernant vous-même ou le monde  – ex : je suis mauvais, on ne peut faire confiance à personne, je suis détruit, le monde est dangereux

C.4.3 Avez-vous des distorsions cognitives qui vous poussent à vous blâmer ou à blâmer les autres concernant la cause ou les conséquences de l’événement traumatique ?

C.4.5 Avez-vous un état émotionnel négatif persistant (crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte ?)

D) SYMPTOMES NON SPECIFIQUES

D.1 Anxiété : vous sentez-vous plus déprimé ou plus anxieux (crise de panique, peur, crainte, phobie, advenue de rituel de contrôle etc) ou évitez-vous ce qui vous rappelle l’événement traumatique ?

D.2  Asthénie physique, psychique et sexuelle : avez-vous la sensation d’être épuisé physiquement et moralement anormalement ou même remarquez-vous une perte de libido ?

D.3 Altération de la vigilance : avez-vous des difficultés à vous concentrer ou par exemple à maintenir votre attention sur une conversation, de la lecture, des oublis ?

D.4 Symptômes psychosomatiques : depuis avez-vous des plaintes somatiques – céphalées, dorsalgies, gastralgies, asthme, hypertension, urticaire, eczéma, diabète, etc ?

D.5 Troubles des conduites : avez-vous depuis des problèmes alimentaires (anorexie ou boulimie), des problèmes avec des substances comme l’alcool, des conduites auto-agressive (comportements imprudents par ex) ou même hétéro-agressive (rixe, etc) ?

D.6 Avez-vous des conduites d’évitements de stimulus évocateurs de la situation comme éviter des activités ou situations évocatrices du trauma ?

D.7 Dépersonnalisation : faites-vous des expériences récurrentes de vous sentir détaché de vous même, comme si vous étiez un observateur extérieur de votre corps ou de vos processus mentaux (ex : sentiment d’être comme dans un rêve, sentiment de ralentissement temporel)

D.8 Déréalisation : avez-vous des expériences persistantes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement ex : le monde autour est vécu comme irréel, onirique, éloigné et déformé

E) LATENCE

PTSD si la durée des symptômes est supérieure à 6 mois

« Etat de stress aigu » si les symptômes durent seulement un mois et se résorbent

E.1 Ces symptômes durent-ils depuis plus de 6 mois ?

E.2 Ces symptômes se sont-ils présentés de façon différés ?

E.3 Ces symptômes / affections sont-ils durables voir chroniques ?